Kalp pompa fonksiyonu azalmış veya korunmuş hastaların ilaç tedavisi, yaşam tarzı ve düzenli kontrollerle yakından izlendiği multidisipliner program.
Ne için yapılır
- Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFrEF, EF ≤ %40)
- Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFpEF, EF ≥ %50)
- Orta düzey ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFmrEF, EF %41-49)
- Akut kalp yetmezliği atağı sonrası taburculuk takibi
- İskemik veya iskemik olmayan kardiyomiyopatiler
- Kapak hastalıkları, hipertansiyon veya diyabete bağlı kalp yetmezliği
- Tekrarlayan ödem, nefes darlığı ve egzersiz toleransı azalması
Hazırlık
- Kullanılan tüm ilaçların ve dozların güncel listesi
- Son EKO, EKG, BNP/NT-proBNP ve kan tahlili sonuçları
- Günlük kilo, idrar miktarı ve tansiyon takibi defteri
- Tuz ve sıvı alımı, sigara/alkol kullanımı hakkında bilgi
İşlem nasıl yapılır
- Detaylı muayene; nefes darlığı, ödem, halsizlik ve egzersiz kapasitesi sorgulaması
- EKG, ekokardiyografi (EKO) ve gerektiğinde kan testleri (NT-proBNP, böbrek fonksiyonu, elektrolitler)
- Kılavuzlara göre temel tedavinin düzenlenmesi: ACE inhibitörü/ARB veya ARNI (sakubitril/valsartan), beta-bloker, mineralokortikoid reseptör antagonisti (MRA) ve SGLT2 inhibitörü
- Düşük EF'de cihaz tedavisi değerlendirmesi (ICD, CRT) için ek tetkikler
- Tuz kısıtlaması, sıvı dengesi, kilo kontrolü ve fiziksel aktivite önerileri
- Aşılama (grip, pnömokok, COVID-19) ve eşlik eden hastalıkların (DM, KOAH, anemi) yönetimi
İşlem sonrası
- Stabil hastalarda 3-6 ayda bir poliklinik kontrolü; tedavi değişikliği sonrası daha sık
- Günlük kilo izlemi; 2-3 günde 2 kg üzeri artışta hekime başvuru
- Kalp rehabilitasyonu programı ve düzenli aerobik egzersiz
- Akut alevlenmelerde acil başvuru kriterleri ve aksiyon planı
- Eşlik eden böbrek hastalığı, diyabet ve uyku apnesinin birlikte yönetimi
Riskler
- İlaç yan etkileri: hipotansiyon, böbrek fonksiyonunda değişim, hiperkalemi
- Sıvı dengesi bozukluğu, ödem alevlenmesi veya dehidratasyon
- Ritim bozuklukları (atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmiler)
- Akut kalp yetmezliği atakları ve hastane yatışı ihtiyacı
- Hastalığın ilerlemesi ve ileri tedavi (cihaz, transplantasyon) gereksinimi
Sıkça Sorulanlar
Kalp yetmezliği ile uzun yıllar yaşayabilir miyim?
Modern dörtlü ilaç tedavisi (ACE-i/ARB/ARNI, beta-bloker, MRA, SGLT2i) ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile yaşam süresi ve kalitesi belirgin artmaktadır.
Günde ne kadar sıvı ve tuz alabilirim?
Genellikle günlük 1.5-2 litre sıvı ve 5 g'ın altı tuz önerilir; ancak miktar kişiye ve hastalığın evresine göre hekim tarafından belirlenir.
Egzersiz yapmam sakıncalı mı?
Aksine, hekim onaylı kalp rehabilitasyonu ve düzenli aerobik egzersiz semptomları azaltır ve yaşam kalitesini artırır.
İlaçlarımı kendi başıma kesebilir miyim?
Hayır. Kalp yetmezliği ilaçları aniden kesilirse atak ve hastane yatışı riski artar; her değişiklik hekim ile yapılmalıdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Elektrokardiyografi
Kardiyoloji
Elektrokardiyografi (EKG) — kalbin elektriksel aktivitesinin ağrısız ve hızlı kaydı.
Koroner anjiyografi
Kardiyoloji
Koroner anjiyografi — kalp damarlarının kateter ile görüntülenmesi ve değerlendirilmesi.
Koroner anjiyoplasti ve stent
Kardiyoloji
Koroner anjiyoplasti ve stent — daralmış kalp damarının balonla genişletilip stent yerleştirilmesi.
Ekokardiyografi
Kardiyoloji
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) — kalp odacıkları, kapakları ve pompa fonksiyonunun ses dalgalarıyla görüntülenmesi.
Efor testi
Kardiyoloji
Efor testi (stres testi) — eforla artan kalp yükü altında elektrokardiyografi değişikliklerinin değerlendirilmesi.
Kalp Yetmezliği Tanı, Tedavi, Takip
Göğüs Hastalıkları
Kalp yetmezliği tanı ve tedavi yönetimi — semptom kontrolü, ilaç optimizasyonu ve uzun dönem izlem.
Holter monitörizasyonu
Kardiyoloji
Holter monitörizasyonu (24 saat EKG) — günlük yaşam sırasında kalp ritminin uzun süreli kaydı.
Pacemaker takılması ve kontrolü
Kardiyoloji
Kalıcı kalp pili (pacemaker) implantasyonu ve düzenli pil kontrolü — bradiaritmilerde tedavi.