Nefes darlığı, yorgunluk ve ödem ile başvuran hastalarda kalp yetmezliğinin EKG, eko ve kan testleriyle değerlendirilip kılavuza uygun tedavinin planlandığı süreç.
Ne için yapılır
- Eforla artan nefes darlığı, gece ortaya çıkan nefes darlığı veya yatarken nefes alamama
- Bilateral bacak şişliği (ödem) ve hızlı kilo alımı
- Açıklanamayan yorgunluk, egzersiz kapasitesinde belirgin azalma
- Geçirilmiş kalp krizi, kalp kapak hastalığı veya kontrolsüz hipertansiyon öyküsü
- Diyabet, kronik böbrek hastalığı veya kemoterapi sonrası kardiyak izlem ihtiyacı
- Aritmi veya senkop ile başvuran ve yapısal kalp hastalığı şüphesi olan hastalar
Hazırlık
- Kullanılan tüm kalp ilaçlarının ve son tarihli reçetelerin getirilmesi
- Önceki EKG, eko ve kan testlerinin temin edilmesi
- Sabah aç gelinmesi (kan testi planlanıyorsa)
- Tuz ve sıvı tüketimi alışkanlığının hekimle paylaşılması
- Sigara, alkol ve enerji içeceği kullanımının önceki gün sınırlandırılması
İşlem nasıl yapılır
- Detaylı sorgulama ile nefes darlığının NYHA sınıfı, ödem ve egzersiz toleransının değerlendirilmesi
- Fizik muayenede juguler dolgunluk, akciğer dinleme bulguları ve periferik ödemin incelenmesi
- EKG, akciğer grafisi ve transtorasik ekokardiyografi ile yapısal kalp hastalığının araştırılması
- BNP/NT-proBNP, hemogram, böbrek-tiroid fonksiyonları ve elektrolit takibi
- Etiyolojiye yönelik koroner anjiyografi, kardiyak MR veya genetik tetkik planlanması
- ESC/ACC kılavuzlarına uygun ilaç tedavisinin (ACEi/ARB/ARNI, beta-bloker, MRA, SGLT2i) basamaklı düzenlenmesi
İşlem sonrası
- Tedavi başlangıcında 2-4 hafta içinde böbrek fonksiyonu ve potasyum kontrolü
- Stabilize hastada 3-6 ayda bir poliklinik takibi
- Yılda en az bir kez ekokardiyografi ile sol ventrikül fonksiyonunun değerlendirilmesi
- Günlük kilo izlemi, tuz kısıtlaması ve egzersiz programının düzenli sürdürülmesi
- Kalp pili veya ICD endikasyonu açısından elektrofizyoloji konsültasyonu
Riskler
- Akut dekompansasyon ile hastane yatışı gerekliliği
- Aritmi (atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi) ve buna bağlı tromboembolik komplikasyonlar
- İlaç tedavisinin yan etkileri (hipotansiyon, böbrek fonksiyon değişiklikleri, hiperkalemi)
- Kontrolsüz hastalıkta egzersiz kapasitesinde gerileme ve yaşam kalitesinde azalma
- İleri evrede pulmoner hipertansiyon ve kardiyak senkop riski
Sıkça Sorulanlar
Kalp yetmezliği geri döner mi?
Bazı nedenlerde (taşikardi-aritmi kaynaklı, alkol veya ilaca bağlı, peripartum) tedaviyle önemli ölçüde düzelme olabilirken, çoğu hastada kalp yetmezliği uzun süreli takip ve ilaç tedavisiyle yönetilen bir hastalıktır.
Günlük kilo takibi neden önemli?
Birkaç gün içinde 2 kg veya üzeri ani kilo artışı vücutta sıvı tutulumunun habercisi olabilir; bu durumda ilaç dozlarının ayarlanması için hekime başvurmak gerekir.
Tuz kısıtlamasını nasıl yapmalıyım?
Genellikle günlük tuz tüketiminin 5 gramın altında tutulması önerilir; hazır gıdalar, turşu, salamura ve fast food gibi gizli tuz kaynaklarına dikkat edilmelidir.
Egzersiz yapabilir miyim?
Stabil hastalarda kontrollü aerobik ve direnç egzersizleri kalp kasının dayanıklılığına olumlu katkı sağlar; programın yoğunluğu ve süresi hekiminizle birlikte planlanmalıdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Kalp yetmezliği takibi
Kardiyoloji
Kalp yetmezliği takibi — kılavuza dayalı ilaç tedavisi ve yaşam tarzı ile uzun dönem izlem.
Elektrokardiyografi
Kardiyoloji
Elektrokardiyografi (EKG) — kalbin elektriksel aktivitesinin ağrısız ve hızlı kaydı.
Parasentez ile Asit Boşaltılması
Göğüs Hastalıkları
Parasentez ile asit boşaltılması — karın boşluğunda biriken sıvının terapötik drenajı.
Pulmoner Hipertansiyon Tanı Takip
Göğüs Hastalıkları
Pulmoner hipertansiyon tanı ve takip — akciğer arter basıncı yüksekliğinin sınıflandırılması ve yönetimi.
Kalp-Damar Hastalıkları Eğitimi ve Diyet Danışmanlığı
Beslenme ve Diyetetik
Kalp-Damar Hastalıkları Diyet Danışmanlığı — DASH ve Akdeniz beslenme temelli koruyucu plan.
Ekokardiyografi
Kardiyoloji
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) — kalp odacıkları, kapakları ve pompa fonksiyonunun ses dalgalarıyla görüntülenmesi.
Oksijen tedavisi
Göğüs Hastalıkları
Oksijen tedavisi — kronik solunum yetmezliğinde uzun süreli ev tipi ve hastane içi destek tedavisi.
CPAP/BiPAP tedavisi
Göğüs Hastalıkları
CPAP/BiPAP tedavisi — uyku apnesi ve kronik hipoventilasyonda noninvaziv pozitif basınçlı solunum desteği.