Travma, yanık veya önceki cerrahi sonrası gelişen patolojik yara izlerinin (hipertrofik, keloid, kontrakte skar) cerrahi ve destekleyici yöntemlerle yeniden şekillendirildiği rekonstrüktif işlem.
Ne için yapılır
- Hipertrofik veya keloid skar nedeniyle ağrı, kaşıntı, fonksiyon kısıtlaması
- Eklem üzerinden geçen kontrakte skar — hareket kısıtlığı (özellikle yanık sonrası)
- Yanık sonrası geniş ve fonksiyonel skar dokusu
- Yetersiz iyileşmiş cerrahi yara izi (dehisens, geniş skar)
- Travmatik yara izi ile cilt kalite uyumsuzluğu (örn. yüzde geometrik skar)
- Tekrarlayan skar enfeksiyonu veya ülserasyon
- Ses kısıklığı, göz kapama yetersizliği gibi fonksiyonel skar etkileri
Hazırlık
- Skar olgunlaşması için en az 12 ay beklenir (revize için optimum dönem)
- Skar bölgesi ve çevresi muayenesi, fotoğraflama
- Sigara 2 hafta önce bırakılır (yara iyileşmesi için kritik)
- Keloid eğilimi olanlarda preoperatif silikon, basınç, steroid değerlendirmesi
- İşlem öncesi cilt antiseptik bakımı
İşlem nasıl yapılır
- Çoğunlukla lokal anestezi ile uygulanır; geniş skar için sedasyon veya genel anestezi
- Mevcut skar dokusu kontrollü olarak çıkarılır
- Z-plasti, W-plasti veya geometrik kırılma teknikleri ile yeni kesi paterni oluşturulur
- Dokular gerginlik olmadan, katmanlı dikişle kapatılır
- Keloid riskinde lezyon içi steroid enjeksiyonu eklenebilir
- Silikon levha, basınç tedavisi ve postoperatif radyoterapi (yüksek risk keloid) ile desteklenir
İşlem sonrası
- Dikiş alımı bölgeye göre 5-14 gün
- İlk 4-6 ay silikon jel veya levha kullanımı
- İlk 12 ay güneşten korunma (yüksek SPF)
- Keloid riskinde aylık intralezyonel steroid takibi
- 3, 6 ve 12. ay kontrollerle skar olgunlaşmasının izlenmesi
Riskler
- Yeni yara izinin de hipertrofik veya keloid olarak iyileşmesi (özellikle keloid eğilimde)
- Skar genişlemesi veya pigmentasyon değişikliği
- Yara açılması (dehisens), enfeksiyon
- Sinir uçlarına bağlı geçici uyuşukluk
- Beklenenden farklı estetik sonuç
- Kontraktür rekürrensi (eklem skarlarında)
Sıkça Sorulanlar
Yara izi tamamen yok olur mu?
Hayır. Cerrahi ile her zaman yeni bir iz oluşur; amaç mevcut izi daha az belirgin, fonksiyonel olarak rahat ve doğal cilt çizgilerine uyumlu hale getirmektir.
Keloidim var, ameliyat olmamam söylendi. Neden?
Keloid eğilimi olan bireylerde basit cerrahi rezeksiyon sonrası rekürrens oranı yüksektir. Bu olgularda cerrahi; intralezyonel steroid, basınç tedavisi ve seçilmiş olgularda postoperatif radyoterapi ile birlikte planlanır.
Yara izi revizyonu sigorta kapsamında mı?
Yanık sonrası kontraktür, fonksiyon kısıtlayıcı skar veya travma rekonstrüksiyonu vakalarında genellikle kapsama girer. Estetik amaçlı uygulamalar kapsam dışıdır. Karar ödeme kuruluşunun değerlendirmesine bağlıdır.
Ne kadar sürede sonuç netleşir?
Yeni yara izinin olgunlaşması 12-18 ay sürer. Bu süreçte kızarıklık, sertlik geriler ve nihai görünüm netleşir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Yanık rekonstrüksiyonu
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Yanık rekonstrüksiyonu — iyileşmiş yanık skarı, kontraktür ve fonksiyon kaybının cerrahi düzeltimi.
Apse drenajı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apse drenajı — cilt ve yumuşak dokudaki iltihaplı koleksiyonların cerrahi olarak boşaltılması.
Lipom/kist eksizyonu
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Lipom ve kist eksizyonu — cilt altı yağ ve sıvı dolu lezyonların lokal anestezi altında çıkarılması.
Yara bakımı ve debridman
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Yara bakımı ve debridman — kronik ve akut yaralarda ölü dokunun temizlenmesi ve iyileşmenin desteklenmesi.
Biyopsi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Yumuşak doku biyopsisi — şüpheli lezyonlardan tanı amaçlı doku örneği alınması işlemi.
Yağ enjeksiyonu
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Yağ enjeksiyonu — doku eksikliği rekonstrüksiyonu için kişinin kendi yağ dokusunun aktarıldığı cerrahi yöntem.
Apendektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apendektomi (apandisit ameliyatı) — iltihaplı apendiksin cerrahi olarak çıkarılması.
Kolesistektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Kolesistektomi — safra kesesinin çıkarıldığı laparoskopik veya açık cerrahi işlem.