İnkontinans değerlendirmesi ve tedavisi

İdrar kaçırma şikâyetinde stres, sıkışma ve karma tipinin ayırıcı tanısı; pelvik taban egzersizleri, ilaç ve gerektiğinde cerrahi ile yönetimdir.

Ne için yapılır

• Öksürme, hapşırma veya egzersiz sırasında istemsiz idrar kaçırma (stres tipi inkontinans)
• Sık ve ani idrar yapma isteği ile birlikte kaçırma (urge / sıkışma tipi inkontinans)
• Hem stres hem sıkışma bulgularının birlikte olduğu karma tip inkontinans
• Doğum, menopoz veya pelvik cerrahi sonrası başlayan idrar kaçırma
• Prostat ameliyatı sonrası gelişen erkek inkontinansı
• Yaşlı hastalarda yaşam kalitesini bozan ve düşme riski yaratan inkontinans
• Nörolojik hastalıklara (multipl skleroz, omurilik yaralanması) bağlı mesane bozuklukları

Hazırlık

• 3-7 günlük işeme günlüğü (sıvı alımı, işeme miktarı ve kaçırma atakları)
• Kullanılan ilaçların listesi (özellikle idrar söktürücü ve sakinleştiriciler)
• Doğum sayısı, geçirilmiş cerrahi ve kronik hastalıkların paylaşılması
• İdrar tahlili ve gerekirse idrar kültürü
• Ürodinami planlanırsa işlem öncesi mesanenin uygun şekilde dolu olması

İşlem nasıl yapılır

1. Ayrıntılı öykü, fizik muayene ve pelvik/perine değerlendirmesi yapılır
2. Stres testi, öksürük testi ve gerekiyorsa pad (ped) testi ile kaçırma türü belirlenir
3. İdrar tahlili, ultrason ile rezidüel idrar ölçümü; seçili olgularda ürodinami yapılır
4. Birinci basamak tedavi olarak pelvik taban kas egzersizleri (Kegel) ve mesane eğitimi planlanır
5. Sıkışma tipinde antimuskarinik veya beta-3 agonist ilaçlar; dirençli vakalarda mesaneye botulinum toksin enjeksiyonu
6. Stres tipinde dirençli olgularda mid-üretral sling, prostat sonrası inkontinanste yapay sfinkter gibi cerrahi seçenekler değerlendirilir

İşlem sonrası

• Konservatif tedavi sonrası 8-12 hafta içinde belirti ve yaşam kalitesi değerlendirmesi
• İlaç tedavisinde 4-6 haftada bir yan etki ve etkinlik kontrolü
• Cerrahi tedavi sonrası ilk 2 hafta içinde yara yeri ve idrar yapma kontrolü
• Cerrahi sonrası 6 hafta-3 ay-12 ay aralarında poliklinik takip
• Yeni gelişen ateş, idrarda kan, ağrı veya idrar yapamama gibi durumlarda erken başvuru

Riskler

• Antimuskarinik ilaçlara bağlı ağız kuruluğu, kabızlık, görme bulanıklığı
• Pelvik taban egzersizlerinde geçici kas yorgunluğu ve etkinin yavaş ortaya çıkması
• Sling cerrahisinde mesaneye yakın damar ve sinirlerin yaralanma ihtimali
• Cerrahi sonrası idrar yapma güçlüğü, mesane boşalmama veya yeniden idrar kaçırma
• Yapay sfinkter gibi protez tedavilerinde enfeksiyon ve cihaz arızası

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.