Karın içinde biriken asit sıvısının tanı veya tedavi amacıyla ultrason eşliğinde steril şartlarda dışarı alındığı işlem; karaciğer sirozu hastalarında sık uygulanır.
Ne için yapılır
- Yeni başlayan asitin nedenini belirleme (tanısal parasentez)
- Karaciğer sirozuna bağlı asitle gelen hastalarda enfeksiyon (spontan bakteriyel peritonit) taraması
- Solunum güçlüğü, karın gerginliği ve ağrıya yol açan büyük asitlerin boşaltılması (terapötik)
- Diüretik tedaviye dirençli (refrakter) asit
- Karın içi malign tümörlere bağlı asit
- Açıklanamayan ateş ve karın ağrısı olan asitli hastalar
Hazırlık
- Kan sulandırıcılar hekim onayıyla düzenlenir; INR ve trombosit kontrolü yapılır
- İşlem öncesi mesane boşaltılır
- Damar yolu açılır; büyük hacim boşaltılacaksa albümin desteği için hazırlık yapılır
- Ultrason ile uygun giriş noktası belirlenir
- Onam alınır; alerji ve ilaç öyküsü gözden geçirilir
İşlem nasıl yapılır
- Hasta sırtüstü yatırılır, hafifçe sol yana çevrilir
- Ultrason ile asitin en kalın olduğu güvenli giriş noktası belirlenir, cilt sterilize edilir
- Cilt ve cilt altına lokal anestezi uygulanır
- İnce kateter veya iğne ile karın boşluğuna girilerek serbest sıvıya ulaşılır
- Tanı amaçlıysa 30-50 mL örnek alınır; tedavi amaçlıysa kontrollü drenaj yapılır
- Tek seansta genellikle 4-6 litreden fazla sıvı çekildiğinde her litre için 6-8 g albümin verilir
İşlem sonrası
- İşlem sonrası 1-2 saat kan basıncı, nabız ve giriş yeri izlenir
- Giriş yerinde sızıntı olursa basit dikiş veya basıncılı pansuman uygulanır
- Tuz kısıtlaması (<2 g/gün) ve diüretik tedavisi sürdürülür
- Asit tekrar birikirse 2-4 hafta arayla işlem tekrarlanabilir
- Sıvı örneğinde kültür ve hücre sayımı çıkıncaya kadar enfeksiyon takibi
Riskler
- Giriş yerinde geçici asit sızıntısı (en sık)
- Karın duvarı kanaması veya hematom
- Büyük hacim boşaltıldığında dolaşım bozukluğu (parasentez sonrası dolaşım disfonksiyonu) — albümin ile önlenir
- İşleme bağlı enfeksiyon, peritonit (nadir; sterilite ile azaltılır)
- Bağırsak veya damar yaralanması (çok nadir, ultrasonla minimum)
Sıkça Sorulanlar
İşlem ağrılı mı?
Lokal anestezi ile karın duvarı uyuşturulduğu için ağrı duyulmaz; sadece kısa süreli baskı veya gerginlik hissi olabilir.
Ne kadar sıvı boşaltılır?
Tanısal işlemde 30-50 mL yeterlidir. Tedavi amaçlı işlemde tek seansta 4-6 litre güvenle alınabilir; daha fazlasında dolaşımı korumak için albümin desteği gereklidir.
Asit tekrar birikecek mi?
Asitin temel nedeni (siroz, kalp yetmezliği, kanser) sürdüğü sürece sıvı tekrar birikebilir. Tuz kısıtlaması ve diüretiklerle birikme yavaşlatılır; dirençli olgularda parasentez tekrarlanır.
İşlemden sonra hastanede yatmak gerekir mi?
Tanısal ve küçük hacimli işlemler ayaktan yapılır. Büyük hacimli boşaltma sonrası genellikle birkaç saat gözlem yeterlidir; tıbbi durum stabilse aynı gün taburculuk mümkündür.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Elektrolit bozuklukları tedavisi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Elektrolit bozuklukları tedavisi — sodyum, potasyum, kalsiyum dengesizliklerinde güvenli düzeltme yönetimi.
Parasentez ile Asit Boşaltılması
Göğüs Hastalıkları
Parasentez ile asit boşaltılması — karın boşluğunda biriken sıvının terapötik drenajı.
Hipertansiyon takibi ve tedavisi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Hipertansiyon takibi ve tedavisi — yüksek tansiyonun tanı, ilaç ve yaşam tarzı yönetimi.
Yatarak tedavi ve gözlem
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Yatarak tedavi ve gözlem — yakın izlem gerektiren dahiliye hastalıklarında planlı servis yatışı ve tedavi yönetimi.
Palyatif bakım danışmanlığı
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Palyatif bakım danışmanlığı — ileri evre hastalıklarda ağrı, bulantı ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik destek hizmetidir.
Hepatit takibi ve tedavisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Hepatit takibi ve tedavisi — kronik hepatit B ve C için güncel antiviral tedavi ve karaciğer izlem süreci.
Endoskopik bant ligasyonu
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Endoskopik bant ligasyonu — özofagus varislerinde kanamayı durdurmak ve önlemek için elastik bant uygulaması.
Karaciğer biyopsisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Karaciğer biyopsisi — ultrason eşliğinde ince iğne ile karaciğer doku örneği alınarak tanı konulması.