El parmakları, el bileği, ayak ve bilek gibi küçük kemiklerde meydana gelen yer değiştirmiş veya stabil olmayan kırıkların plak, vida veya pin ile sabitlendiği cerrahi işlem.
Ne için yapılır
- Yer değiştirmiş (deplase) parmak, el bileği, ayak veya bilek kırıkları
- Eklem yüzeyini içeren küçük kemik kırıkları (intraartiküler kırık)
- Konservatif tedavi (alçı, atel) ile uygun pozisyonda tutulamayan kırıklar
- Açık kırıklar veya cilt altı yumuşak doku hasarı eşlik eden olgular
- Birden fazla parçaya ayrılmış (parçalı) küçük kemik kırıkları
- Tendon, sinir veya damar yaralanması ile birlikte olan kırıklar
Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce yememe-içmeme (anestezi için)
- Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayı ile düzenlenir
- Operasyon öncesi kan tahlilleri ve uygun durumlarda EKG yapılır
- Direkt grafi ve gerekirse BT ile kırık ayrıntılı değerlendirilir
- Bilinen alerjiler ve kullanılan ilaçlar hekime bildirilmelidir
İşlem nasıl yapılır
- Yaşam bulguları sürekli izlenir, damar yolu açılır
- Bölgeye göre lokal, bölgesel sinir bloğu veya genel anestezi uygulanır
- Cilt sterilize edilir ve ameliyat alanı örtü ile kapatılır
- Kırık üzerinde uygun küçük kesi ile bölgeye ulaşılır, parçalar anatomik konumlarına yerleştirilir
- Plak, vida veya Kirschner teli (K-tel) gibi tespit malzemeleriyle kırık sabitlenir
- Skopi (mobil röntgen) ile tespit kontrolü yapılır, doku katlar halinde kapatılır ve gerekirse atel uygulanır
İşlem sonrası
- Çoğu olguda günübirlik veya 1 gece hastanede kalış
- İlk hafta yara yerinin temiz ve kuru tutulması, atelin doğru kullanımı
- Hekim önerisine göre 2-6 hafta tespit, ardından kademeli hareket egzersizleri
- El-ayak için fizyoterapi seansları çoğu hasta için önerilir
- Kontrol röntgenleri (genellikle 2, 6 ve 12. haftada) ile kaynama izlenir
Riskler
- Enfeksiyon ve yara iyileşme problemleri
- Kanama ve hematom
- Sinir veya damar yaralanması (özellikle el ve ayak bölgelerinde)
- Kaynama gecikmesi veya yetersiz kaynama (psödoartroz)
- Tespit malzemesinde gevşeme veya zamanla çıkarılma gerekliliği
- Eklem sertliği ve kalıcı hareket kısıtlılığı (özellikle eklem içi kırıklarda)
Sıkça Sorulanlar
Tespit malzemesi (vida/plak) sonra çıkarılır mı?
Sıkıntı oluşturmuyorsa pek çok hastada vidalar yerinde bırakılabilir. Ancak cilt altı belirginlik, ağrı, eklem hareketinde kısıtlılık veya enfeksiyon halinde kaynama tamamlandıktan sonra (genellikle 6-12 ay) çıkarılabilir.
Ameliyat sonrası ne zaman elimi/ayağımı kullanabilirim?
Kırığın yeri ve tespit yöntemine göre değişir. Çoğu olguda kontrollü hareketlere ilk hafta-ikinci hafta arasında, yük vermeye 4-8 hafta arasında geçilir. Tam aktiviteye dönüş 6-12 hafta sürebilir.
Ameliyat olmadan iyileşmesi mümkün değil miydi?
Yer değiştirmemiş, eklemi etkilemeyen ve stabil kırıkların bir kısmı alçı veya atel ile başarıyla iyileşir. Ancak yerinden ayrılmış, eklem içi veya stabil olmayan kırıklarda doğru anatomik dizilim için cerrahi tespit önerilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Alçı ve atel uygulaması
Ortopedi ve Travmatoloji
Alçı ve atel uygulaması — kırık, burkulma ve cerrahi sonrası eklem ve kemik tespiti.
Pin Çıkarma
Ortopedi ve Travmatoloji
Pin çıkarma — kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonra geçici tespit telinin alınması işlemi.
Kırık tespiti ve tedavisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Kırık tespiti ve tedavisi — kemik kırıklarında doğru tanı, alçı/atel veya cerrahi sabitleme ile iyileşme yönetimi.
Büyük Kemik Kırıkları Ameliyatı
Ortopedi ve Travmatoloji
Büyük kemik kırıkları ameliyatı — femur, tibia, humerus gibi uzun kemik kırıklarının cerrahi tespiti.
Ortopedik implant çıkarılması
Ortopedi ve Travmatoloji
Ortopedik implant çıkarılması — iyileşme tamamlandıktan sonra plak, vida ve çivi çıkarma cerrahisi.
Tuzak nöropati operasyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Tuzak nöropati operasyonu — periferik sinirlerin sıkıştığı bölgelerde dekompresyon ve sinirin serbestleştirilmesi cerrahisi.
Omuz rotator kaf tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz rotator kaf tamiri — yırtılan supraspinatus ve diğer kaf tendonlarının artroskopik veya açık yöntemle onarılması.
Tendon tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Tendon tamiri — kopan veya yırtılan tendonların açık ya da perkütan teknikle uç uca dikilmesi.