Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi; özel bir endoskopla onikiparmak bağırsağına ulaşılarak safra ve pankreas kanallarının görüntülenip tedavi edildiği işlem.
Ne için yapılır
- Safra yolu taşına bağlı tıkanma sarılığı ve kolanjit (safra yolu iltihabı)
- Safra yolu daralmaları (benign veya malign striktürler)
- Pankreas kanalı taşı veya darlığı, kronik pankreatit komplikasyonları
- Safra yolu veya pankreas kanseri şüphesinde fırça/biyopsi alınması
- Postoperatif safra kaçağı tedavisi (stent yerleştirme)
- Pankreas kistleri ve psödokistlerin drenajı
Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce yememe-içmeme
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim onayı ile düzenlenmesi
- Pıhtılaşma testleri, karaciğer ve pankreas enzimleri, kan grubu ile son güncel kan sayımı
- İşlem öncesi karın MR (MRCP) veya BT görüntülemesi sıklıkla istenir
- Antibiyotik profilaksisi gereken durumlarda işlemden önce damardan başlanır
İşlem nasıl yapılır
- Hasta ameliyathane benzeri donanımlı endoskopi ünitesine alınır
- Damardan derin sedasyon veya gerektiğinde genel anestezi uygulanır
- Yan bakışlı endoskop ağızdan ilerletilerek onikiparmak bağırsağına ulaşılır
- Safra-pankreas yolunun ortak ağzı (papilla) bulunur, ince kateterle içine girilerek kontrast madde verilir
- X-ışını altında kanallar görüntülenir; gerekirse taş çıkarma, balonla genişletme veya stent yerleştirme yapılır
- Sfinkterotomi (ağzın kesilmesi), basket-balon ile taş ekstraksiyonu ve fırça biyopsi gibi tedavi adımları uygulanabilir
İşlem sonrası
- İşlem sonrası 4-6 saat aç tutulur, en az bir gece hastanede yatış önerilir
- Karın ağrısı, ateş veya kusma açısından yakın izlem yapılır
- Kan tahlilleri (amilaz, lipaz) işlem sonrası kontrol edilir
- Stent yerleştirildiyse 6-12 hafta sonra çıkarılması veya değiştirilmesi planlanır
- Patoloji sonuçları ve sonraki tedavi planı multidisipliner konsey ile değerlendirilir
Riskler
- Post-ERCP pankreatit (yaklaşık %3-5 oranında, çoğu hafif/orta şiddette)
- Sfinkterotomiye bağlı kanama (%1-2)
- Safra yolları enfeksiyonu (kolanjit) ve sepsis
- Bağırsak veya safra yolu perforasyonu (binde 1’in altında)
- Sedasyon/anesteziye bağlı kardiyopulmoner riskler
Sıkça Sorulanlar
ERCP yerine başka bir yöntem var mı?
Sadece tanı amaçlı ise MRCP (manyetik rezonans) çoğu zaman yeterlidir ve girişimsel değildir. ERCP, taş çıkarma, stent yerleştirme gibi tedavi gereken durumlarda tercih edilir.
İşlem sonrası karın ağrısı normal mi?
Hafif rahatsızlık olabilir. Ancak şiddetli ve sürekli karın ağrısı, ateş veya kusma pankreatit veya komplikasyon belirtisi olabilir; bekletmeden hekime bildirilmelidir.
Stent ne kadar süre kalır?
Plastik stentler genellikle 6-12 hafta içinde değiştirilir veya çıkarılır. Tıkanma riskini azaltmak için süresi geçmeden kontrol gerekir.
Hastane yatışı şart mı?
ERCP'nin pankreatit gibi olası komplikasyonları nedeniyle çoğu merkezde en az bir gece gözlem önerilir. Genel anestezi ile yapılan girişimlerde yatış zorunludur.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Karaciğer hastalıkları takibi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Karaciğer hastalıkları takibi — viral hepatit, yağlanma ve siroz için kapsamlı izlem ve tedavi yönetimi.
Hepatit takibi ve tedavisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Hepatit takibi ve tedavisi — kronik hepatit B ve C için güncel antiviral tedavi ve karaciğer izlem süreci.
Karaciğer biyopsisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Karaciğer biyopsisi — ultrason eşliğinde ince iğne ile karaciğer doku örneği alınarak tanı konulması.
Diyabet takibi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Diyabet takibi — şeker hastalığında glisemik kontrol, organ koruması ve yaşam tarzı yönetimi.
Check-up
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Check-up — yetişkinlerde sistemik tarama ile risk değerlendirmesi ve erken tanı.
Otoimmün hastalık takibi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Otoimmün hastalıklar — ANA, anti-CCP gibi belirteçlerle tanı ve uzun dönem izlem.
Romatizmal hastalık takibi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Romatizmal hastalık takibi — eklem, bağ doku ve otoimmün hastalıklarda tanı, tedavi ve izlem hizmeti.
PEG
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
PEG — uzun süreli beslenme gereken hastalarda mide cildine endoskopik yöntemle beslenme tüpü yerleştirme işlemi.